一男子手掌被高壓注漿槍擊中，造成一個不到一厘米的小傷口，傷口也流血不多，看似簡單的傷口卻讓經(jīng)驗豐富的手外科醫(yī)生蹙起了眉頭，手術(shù)時更是擴大傷口至10厘米才完全解決問題，這是怎么回事？

高壓注漿槍爆管，男子手掌被注膠

“醫(yī)生，快看看我的手，好疼!”3月29日早上8點多，57歲的李先生托著右手掌，痛苦而焦急地對廣州和平骨科醫(yī)院急診科醫(yī)生說。

李先生是一名裝修工人，在附近一地鐵建設(shè)工地工作，半小時前，李先生見有墻面滲水，便用高壓注漿槍堵漏，沒想到握在右手里的注漿管突然爆裂，管里的混合膠水瞬間被高壓注入手掌，當(dāng)即感覺劇烈疼痛。“手掌馬上鼓了個大包，硬邦邦的，很疼，不過外面看只有一個小口子，有點滲血?！崩钕壬f。

李先生立即被送入附近的廣州和平骨科醫(yī)院急診，被收入創(chuàng)傷顯微手外二科進一步治療。

傷口雖小但次損傷多，需緊急手術(shù)

“當(dāng)時患者右手掌尺側(cè)小魚際處可見小裂口，傷口處有白色凝膠狀的異物，有的已凝固。雖然傷口很小，但實際情況卻沒有看起來那么簡單，需要緊急手術(shù)?！眲?chuàng)傷顯微手外二科江新民主治醫(yī)師說。

據(jù)江新民介紹，這種損傷被稱為注塑傷，注塑傷是手外科治療起來較為困難的損傷，因為物質(zhì)在高壓注入身體時會產(chǎn)生高壓損傷，注入的液體會產(chǎn)生化學(xué)損傷，而液體在變?yōu)楣腆w時還會產(chǎn)生熱損傷，這些次損傷往往比直接導(dǎo)致的傷口更嚴重，此類損傷易導(dǎo)致傷口感染、傷口不愈合、皮膚軟組織壞死、骨感染等并發(fā)癥，所以患者預(yù)后差別巨大。

擴創(chuàng)徹底清異物，精心手術(shù)順利康復(fù)

創(chuàng)傷顯微手外二科李棟主任仔細了解情況后，立即制定了詳細的手術(shù)方案，帶領(lǐng)江新民、馮波為李先生進行手術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)，手掌的筋膜間隙廣泛存留乳白色硬質(zhì)異物，與周圍的肌肉、肌腱以及神經(jīng)、血管粘連緊密。為了將異物清除干凈，他們將創(chuàng)口擴大至10厘米，仔細將肉眼所能辨別的異物一一剔除干凈，小心翼翼地將粘連在一起的組織毫發(fā)無損地分離出來，并對離斷的小指動脈、神經(jīng)進行了吻合?？紤]到傷口及組織污染較重，為避免感染，安裝了負壓引流裝置對傷口持續(xù)沖洗、低負壓吸引。

“注塑傷的后果不是馬上就能判斷出來的，因為人體會有排異反應(yīng)，清創(chuàng)不干凈的話后續(xù)還會出現(xiàn)熱損傷等?！苯旅裾f。

幸運的是，李先生術(shù)后恢復(fù)順利，傷口沒有感染，皮膚軟組織沒有壞死，而且傷口愈合良好，近日已康復(fù)出院。

注塑傷手部最常見，嚴重者可截肢

據(jù)江新民介紹，這已經(jīng)不是他們第一次收治此類病人了。生活中，工人在日常操作中出現(xiàn)這樣的受傷情況并不少見，程度輕重不等，以手部損傷最常見，注入的物質(zhì)大多為防水發(fā)泡膠、油漆。手部解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系復(fù)雜，內(nèi)部布滿豐富的肌肉、肌腱、神經(jīng)和血管組織，一旦注入膠體物質(zhì)，即使傷口僅有幾毫米，膠體也會很快在手掌內(nèi)蔓延，如處置不及時可能導(dǎo)致組織壞死、感染等，輕則功能受損，重則面臨截肢風(fēng)險。

因此，如遇此類情況應(yīng)立即去正規(guī)專業(yè)醫(yī)院診治，切不可簡單消毒包扎處置，更不可因傷口小出血不多而不就醫(yī)，以免延誤病情，失去最佳救治時機。

同時，醫(yī)生也提醒廣大工友，工作中要定期進行設(shè)備保養(yǎng)，規(guī)范操作，避免疲勞作業(yè)，以充分保護自身安全。